logo bendo.ro
Pune Intrebare | Despre | Contact


Sciatica – discopatia vertebrala lombara

Peste 70% din populatie sufera, mai devreme sau mai tarziu, de discopatie lombara. Discopatia este o boala determinata de deteriorarea anatomica si functionala a principalelor articulatii intervertebrale – discurile intervertebrale. Cea mai frecventa etiologie a acestei boli este  imbatranirea, uzura acestor articulatii fibro-cartilaginoase.

Cu predilectia aceasta boala apare la nivelul discurilor intervertebrale lombare L4-L5 si L5-S1, unde solicitarea este cea mai intensa. Intreaga greutate a jumatatii superioare a corpului exercita in ortostatism o presiune continua asupra ultimelor discuri intervertebrale determinand in timp deteriorarea acestora. La inceput, boala se manifesta prin dureri surde in regiunea lombo-sacrata, accentuata de eforturi fizice, stationarea in frig, hiperflexie prelungita a segmentului lombar al coloanei in timpul condusului masinii, etc.

Intr-o faza mai avansata a bolii, dupa un efort de ridicare sau dupa o aplecare fortata. brusca, presiunea ridicata asupra discului intervertebral determina migrarea posterioara a structurilor fibroase din centrul acestuia – nucleul pulpos – ce herniaza in canalul vertebral, unde, intalnind strucuturile nervoase (radacinile spinale, coada de cal), va produce o compresiune mecanica asupra acestora si fenomene inflamatorii secundare, ce se manifesta prin lombosciatalgie. Bolnavul acuza dureri lombare iradiate im membrele inferioare, de obicei unilateral.

Durerile sunt de obicei violente, accentuate de orice miscare, imobilizand bolnavul la pat. In aceasta faza de lombosciatica acuta, tratamentul trebuie sa vizeze, pe de o parte, reducerea conflictului mecanic, care se poate realiza prin imobilizarea la pat pe un plan dur, evitand miscarile in regiunea lombara, iar pe de alta parte reducerea fenomenelor inflamatorii prin administrarea de tratament antiinflamator (diclofenac, fenibutazona, ibuprofen).

Se pot utiliza si infiltratiile paravertebrale si pararadiculare, anestezia peridurala continua cu Xilina si antiinflamatorii care pot ameliora suferinta.

Uneori se pot asocia fenomene neurologice deficitare – paralizia labei piciorului, retentie de urina – sciatica paralizanta. Aceasta situatie presupune un conflict mecanic discoradicular major, care nu poate fi rezolvat in mod judicios decat printr-un act major – interventie chirurgicala de urgenta. Aceasta vizeaza decomprimarea radiculara imediata pentru a putea spera la recuperare neurologica adecvata.

Puseul acut de lombosciatica, fara fenomene neurologice deficitare, poate evolua spre ameliorare sau spre vindecare in 2-4 saptamani sub tratamentul conservator amintit. procedeele fizioterapeutice sau acupunctura completeaza tratamentul conservator, aducand de cele mai multe ori ameliorarea bolnavului.

Uneori, in ciuda tratamentului conservator, puseul de lombosciatica se prelungeste peste 4 saptamani, invalidand serios bolnavul. Tactica terapeutica trebuie schimbata, deoarece sansa de ameliorare a suferintei prin tratament scade. Bolnavul trebuie investigat prin radiografie, mielografie, tomografie computerizata sau rezonanta magnetica nucleara. Aceste investigatii vor arata de ce bolnavul nu se amelioreaza prin tratament conservator. De cele mai multe ori, cauza este persistenta conflictului mecanic disco-radicular. In aceasta situatie, decompresiunea mecanica radiculara prin interventie chirurgicala devine cel mai judicios act terapeutic.

Interventia chirurgicala se impune, deci, in situatia prezentei semnelor neurologice deficitare majore – sciatica paralizanta – si in situatia prelungirii suferintei peste 4 saptamani, cand investigatiile paraclinice amintite confirma persistenta conflictului disco-radicular. Amanarea actului chirurgical este inutila si periculoasa. Rezultatele tratamentului chirurgical depind in mare masura de alegerea optima a momentului operator.

Din pacate, indiferent de tratamentul aplicat, discul intervertebral afectat de procesul de degradare nu se vindeca niciodata. Tratamentele nu pot decat sa indeparteze efectele complicatiilor discopatiei vertebrale si sa amelioreze  simptomele legate acestea. Functionalitatea discului intervertebral compromis anatomic ramane definitiv redusa.

Desi, la inceput, incercarile din ultimul timp de inlocuire a discului intervertebral bolnav cu „piese de schimb” artificiale, aduc o noua speranta bolnavilor cu discopatie lombara.

Vreti sa primiti noutatile pe email?


data-matched-content-ui-type="image_sidebyside"

15 Comentarii

  • mihaela said:

    am varsta de 43 ani si am dureri de spate care se lasa pe piciorul sting.Am fost la doctor aici in italia si mi-au dat sa fac RMN ,dar sunt claustrofoba si nu am reusit sa il fac……..trebuie sa gasesc unul deschis…..ei presupun ca am lombosciatica,pe mine ma intereseaza parerea dvs in privinta tratamentului prin kinetoterapie sau aquaterapie, daca imi ajuta la ameliorarea durerilor sau acupuntura.Multumesc f mult

    Reply
  • Remedii pentru durerea cronica de spate | Dr. Bendo.ro said:

    […] zilnic aspirina sau ibuprofen. Durerea de spate este insotita adesea de inflamatie in jurul locului dureros, iar elementarele medicamente […]

    Reply
  • Tinna said:

    Buna ziua,
    mama mea a suferit acum 4 saptamani o pareza pe piciorul stang.a luat timp de o saptamana tratament cu antiinflamatorii, nestiind ca are pareza. avea multi carcei incepand de deasupra fesei si nu se putea misca deloc, nu s-a dat deloc jos din pat. a fost dusa la urgenta unde i s-a facut RMN spunandu-i ca are inceput de hernie de disc, dar ca nu e de operat. ea nu putea sta nici pe spate, doar pe partea dreapta cu genunchii indoiti. a fost din nou vazuta peste 2 saptamani de un medic neurolog, care i-a facut niste infiltratii, iar acum a inceput cat de cat sa mearga, macar ajunge la baie, si nu mai are aceleasi dureri ca inainte, sunt mai suportabile. acum nimeni nu ne-a spus care ar fi pasul urmator. ei i s-a spus ca are polidiscopatie lombara, la L5- S1. oboseste foarte repede la cativa metri facuti si o doare intr-un punct la spate jos in partea stanga.are voie de efot fizic? imi puteti spune ce este de facut? multumesc

    Reply
  • bogdan said:

    buna dimineata …anul trecut prietena a fost operata de cancer col uterin …operatia a fost efectuata in septembrie …de 3-4 saptamani are dureri la spate (lombare)….e normal sa aibe ?…dupa operatie mai mult a stat la pat …

    Reply
  • dinca alina said:

    Dupa un tratament injectabil de 10 zile(cu movalis) si utilizarea unor antiinflamatorii mig-400 si midocalm durerea de spate( datorata unei discopatii lombare) a disparut in jur de 3,4 zile dupa care a revenit (trebuie sa mentionez ca la inceputul tratamentului eram blocata aproape complet) nu atat de violenta dar oricum puternica. Este normal sau trebuie sa ma duc din nou la medic?

    Reply
    • bendo admin

      da, ar fi bine sa intrebati medicul. ati incercat sa luati antiinflamatoare? ibuprofen de exemplu. (e important sa stati in repaus pe un plan drept cat timp simtiti durerea si sa faceti miscare – mers – atat cat nu va doare).

      Reply
  • dafffffffff said:

    bvuna seara! ce sa fac?am discopatie lombara … am dureri de picioare ,cateodata nu pot sa mai merg!am avut fisura la bazin !
    din cauza asta pot fi durerile?am niste dureri ingrozitoare cateodata!

    Reply
  • lia said:

    pt. o investigatie a coloanei in zona lombo-sacrat este edificator CT s-au RMN?

    Reply
  • dinca alina said:

    Mai am o intrebare sau mai bine spus o rugaminte:”Ce presupune efectuarea corecta a miscarilor coloanei vertebrale?” „Daca efectuez corect miscarile coloanei vertebrale boala nu evolueaza?” Trebuie sa precizez ca locuiesc la tara unde treburile casnice sunt mai multe si presupun un efort mai mare. Ce „efort” trebuie sa evit?
    Va rog mult sa ma ajutati sa inteleg cum pot sa mai totusi treaba fara sa-mi agravez starea de sanatate.

    Reply
    • bendo admin

      De exemplu cand ridicati ceva: incercati sa tineti coloana dreapta si sa ridicati folosind picioarele (din genunchi). De asemenea e important cand ridicati sa nu va inclinati spre stanga sau dreapta astfel coloana sa fie rectilinie. Alt sfat: nu faceti efort excesiv, ocupati-va de lucrurile mai usoare.

      Reply
  • dinca alina said:

    Varsta mea este de 27 ani si am o discopatie lombara. Sunt la primul tratament cu inflamatorii.Intrebarea mea este: ” Daca boala a aparut de la varsta aceasta nu se va resimti mult mai puternic la o varsta mai inaintata? Se poate chiar ajunge la operatie?”

    Reply

Intreaba

*

*


Incarca imagini cu analize, ECG, Ecografie

Se pot folosi tag-uri html:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>