Hipertiroidie – simptome, tratament, cauze


hipertiroidie e1315426817418 Hipertiroidie   simptome, tratament, cauzeHipertiroidia este un sindrom foarte frecvent, cu manifestări multisistemice (afectare cardio- vasculară, digestivă, reproductivă, nervoasă). Acest sindrom este indus de o secreție în exces de hormoni tiroidieni (tiroxină, triiodtironină).

Articolul contine: Cauze, Simptome, Analize, Complicatii, Tratament

Cauze hipertiroidie

Printre factorii predispozanți ai acestei afecțiuni se numără sexul (hipertiroidia se întâlnește cu predilecție la femei), vârsta(hipertiroidia interesează toate vârstele dar se întâlnește cu o frecvență mai mare la vârsta adultă), factorul ereditar(este exprimat în boala Basedow), factorii neuropsihici(stress-urile repetate), factorii toxici( administrarea de hormoni tiroidieni în doze mari la cei cu funcție tiroidiană normală poate duce la apariția Hipertiroidiei iatrogene).

Hipertiroidia (tireotoxicoza) este un complex simptomatic ce  se întâlnește în cadrul următoarelor boli:

-          Boala Graves Basedow – este cea mai frecventă formă de hipertiroidie;

-          Adenomul toxic;

-          Gușa toxică multinodulară;

-          Hipertiroidii pasagere (Tiroidita subacută, Tiroidita Hashimoto);

-          Hipertiroidia iatrogenă – apare în intoxicația exogenă cu hormoni tiroidieni;

-          Carcinomul tiroidian diferențiat;

-          Adenoame hipofizare secretante de hormon tireotrop(acest hormon reglează secreția de hormoni tiroidieni, astfel valori crescute ale hormonului tireotrop hipofizar va determina creșterea secreției de hormoni tiroidieni);

Simptome hipertiroidie

Din punct de vedere clinic, Hipertiroidia prezintă manifestări multisistemice, astfel:

  • aparatul locomotor- este afectat atât sistemul osos (osteoporoza generalizată) cât și cel muscular (atrofii musculare);
  • aparatul cardio- vascular – clinic apare tahicardia (creșterea ritmului bătăilor inimii) sinusală, fibrilația atrială, hipertensiune arterială moderată și în stadii avansate se poate instala insuficiența cardiacă;
  • aparatul digestiv – tranzitul intestinal este accelerat, bolnavul având mai multe scaune pe zi dar de consistență normală. Se mai poate constata un apetit crescut dar cu scădere ponderală. In formele severe de boală pot apare leziuni hepatice cu hepatomegalie  (creșterea volumului hepatic) și icter (colorația galbenă a pielii și mucoaselor);
  • funcția reproductivă- este deficitară la ambele sexe;
  • sistemul nervos- Hipertiroidia se poate însoți de o serie de tulburări neuro-comportamentale (nervozitate, labilitate psihică, tulburări de memorizare, incapacitate de concentrare), tulburări ale sistemului nervos motor ( tremurături la nivelul extremităților care sunt permanente).

Pe lângă aceste manifestărî sistemice, în cadrul bolii Graves Basedow mai apare un semn clinic major, acesta fiind oftalmopatia (se caracterizează prin protruzia globilor oculari și asociază și lagoftalmie=scurtare anormală a pleoapelor, îndeosebi a pleoapei superioare care impiedică acoperirea completă a globului ocular, edem conjuctival, în stadii mai avansate diminuarea sau chiar pierderea acuității vizuale).

Analize hipertiroidie

Investigațiile necesare pentru diagnosticul Hipertiroidiei sunt de ordin biochimic(glicemie- crescută, proteine totale și albumine – scăzute, colesterol și trigliceride – scăzute, acizi grași liberi – crescuți, metabolismul bazal- mult crescut), hormonal(hiperfuncția tiroidiană este confirmată de creșterea hormonilor tiroidieni, și hormonul tireotrop hipofizar în mod normal ar trebuisa fie scăzut ca să inhibe secreția de hormoni tiroidieni), imagistic ( ecografie tiroidiană, computer tomografie -CT, sau rezonanță magnetică nucleară-RMN) și teste tiroidiene in vivo(indicii de iodocaptare sunt mult crescuți și scintigrama). În cadrul bolii Graves Basedow datorită oftalmopatiei, se impune un consult oftalmologic.

Complicatii hipertiroidie

Hipertiroidia netratată conduce la diverse complicații cardiace(diverse aritmii care conduc la insuficiență cardiacă congestivă mai ales la vârstnici), musculare(atrofii musculare), osoase(osteoporoză generalizată), hepatice și criza tireotoxică care este cea mai severă complicație a hipertiroidiei și clinic se constată o agravare extremă a semnelor de hipertiroidie (vărsături, dureri abdominale, subicter, diaree, agitație extremă, halucinații, delir, stare confuzională).

Tratament hipertiroidie

Tratamentul hipertiroidiei poate fi:

-          medicamentos – se aplică în cazurile cu debut recent - terapia uzuală a bolii Basedow încadrează sedative (Fenobarbital), Betablocante (Propranolol) și tireostatice (Antitiroidiene de sinteză);

-          chirurgical – constă în tiriodectomie subtotală (extirparea unei părți din tiroidă) și se aplică în cazurile de boala Graves Basedow cu guși mari, adenom toxic și guși hipertiroidizate;

-          cu iod 131 – această formă de terapie este indicată celor peste 40 de ani, bolnavilor cu recidive după tiroidectomie și celor la care intervenția este contraindicata.


Comentarii si Intrebari: