Defectul Septal Ventricular (DSV) este un defect anatomic parietal, unic sau multiplu, localizat la nivelul septului interventricular. Poate exista izolat sau asociat cu alte malformatii cardiace. Este o malformatie cardiaca congenitala cu shunt stanga-dreapata, cu flux pulmonar crescut, necianogena.
Tabloul clinic. Este neobisnuit ca un DSV sa dea probleme in perioada imediat postnatala. Copii cu DSV mic, cu shunt trivial sunt asimptomatici, descoperiti intamplator la examenul clinic. DSV cu shunt moderat – mare, duce la instalarea fenomenelor de insuficienta cardiaca din primele luni de viata. Copii prezinta: hepatomegalie, tahipnee, tahicardie, dispnee, dificultate cu oboseala si transpiratii la supt, sunt subponderali si fac infectii pulmonare frecvente. Copiii neglijati cu DSV mare nerestrictiv, evolueaza spre sindromul Eisenmenger.
Diagnosticul. Este confirmat de investigatiile paraclinice :
o ECG – Defectele mici au ECG normal . DSV largi prezinta semene de hipertrofie biventriculara si de incaracrae a AD.
o Rx cardiotoracic – In DSV mic este normal. In cele largi avem cardiomegalie si pletora pulmonara.
o Echocardiografia – bidimensionala si Doppler color evidentiaza DSV, localizare si directia shuntului. Septul este o structura complexa curba, iar examenul echo poate omite defectele multiple.
o Cateterismul cardiac – Se face doar cand exista discrepante intre examenul echocardiografic si manifestarile clinice. Masoara presiunile in diferitele cavitati precum si saturatia in gazele sanguine, determina presiunea pulmonara si rezistentele vasculare. Testeaza reversibilitatea sau nu a boli vasculare pulmonare. Poate depista DSV mici musculare sau alte anomalii care au scapat examenului echo.
Evolutia naturala. Factorul determinant al evolutiei naturale este marimea DSV. Cele mici musculare se pot inchide sponatan in primele luni de viata. DSV mari duc la insuficenta cardiaca congestiva si adesea necesita inchiderea chirurgicala in primul an de viata. Copiii cu DSV mari si rezistente vasculare pulmonare cresute cu sindrom Eisenmenger nu mai pot fi operati. Cei care au rezistente moderat crescute si shuntul este inca S >D , mai pot beneficia
de tratamentul chirurgical. DSV se pot si complica in evolutia lor naturala prin endocardita si prin dezvoltarea unei
insuficente aortice in cazul DSV subarterial.
Tratamentul
• Tratamentul medical – este profilactic pentru prevenirea endocarditei infectioase. Odata instalata insuficienta cardiaca congestiva, tratamentul medicamentos cu tonicardiace, oxigenoterapie si diuretice, incearca sa amelioreze simptomatologia. In cazul infectiilor intercurente se impune tratament antibiotic.
• Inchiderea interventionala – Prin abord percutan se plaseaza device-uri speciale (Amplatzer sau CardioSEAL), care sa inchida defectul parietal fara a afecta structurile din jur (valva tricuspida in special). Se recomanda in cazurile cu DSV mici in zona musculara, unice sau multiple, unde riscul chirurgical este mai mare.
• Tratamentul chirurgical – Indicatia chirurgicala este in functie de mai multi factori : varsta, dimensiunea defectului, localizare, directia si magnitudinea shuntului, rezistentele vasculare pulmonare. Mereu se cantareste riscul operator cu beneficiul postchirurgical. Aproximativ 30% din nou-nascutii cu DSV si simptome severe necesita inchiderea in primul an de viata , iar cei cu risc crescut de a dezvolta boala vasculara pulmonara chiar in primele 6 luni. Copii diagnosticati cu DSV larg in jurul varstei de 4-6 saptamani, 80 % isi vor reduce dimensiunea defectului sau se vor
inchide spontan prin dezvoltarea structurilor cardiace. Dupa varsta de un an, doar o treime mai au sansa sa spere la inchiderea spontana. Interventia chirurgicala se efectueaza prin abord median, strenotomie cu ajutorul CEC, abord transatrial drept al defectului care se inchide folosind petec de pericard sau textil, sutura continua sau cu puncte separate cu petec.
Important: daca aveti intrebari legate de aceasta afectiune, nu ezitati sa intrebati folosind formularul de mai jos.
un DSV perimembranos restrictiv se poate inchide prin microchirurgie?
Sunt însărcinată in 27 de saptamani si a descoperit la bebeluș un sept interventricular de 1.6 mm. Este mare sau mic ca si dimensiune? Se închide spontan până la naștere sau după naștere?
Aștept cu nerăbdare răspunsul dumneavoastra.
Buna,
Fetita mea de 1 an si 3 luni si la 6 luni avea un defect septal ventricular apical de 3 mm (dimensiuni asemanatoare aveau si la nastere). Am fost recent la un nou control insa doctorul nu a reusit sa o consulte fiindca a inceput sa planga isteric in cabinet (a avut niste experiente neplacute cu doctori). Intrebarea mea e, pana reusesim sa avem un control reusit, cum pot sa am grija de fetita mea? trebuie sa o feresc de anumite lucruri?
Buna ziua,am 27 de ani si de curand am aflat ca am DSV perimembranos de 6/3mm ,as vrea sa stiu daca este mic sau mare,va multumesc.
Sarcina este contraindicata in DSV… din cate afirmati dvs. Dar eu zic ca depinde totusi de caracteristicile acelui DSV. Pentru ca si eu am auzit ca AC (anticonceptionalele) sunt contraindicate in bolile de inima. Si atunci ce facem daca nu avem voie sa ramanem insarcinate dar nu avem voie nici sa luam AC? Steriletul se poate folosi numai dupa ce ai avut o nastere. Restul metodelor de protectie nu sunt deloc sigure! O sa practicam intreruperile de sarcina sau abstinenta? Credeti ca este posibila o astfel de viata? Si cum ramane cu sanatatea noastra fizica si psihica? Multumesc!
Este contraindicată într-adevăr.eu aveam 1 MM la naștere,până la 25 de ani a crescut până la 2,8 MM . Am născut la 26 de ani.evident cu numeroase vizite la Dr .după naștere este de 6,9 MM.asta în condițiile în care sarcina a decurs fara probleme,la fel și nașterea.
buna.bebelusul nostru de o saptamana a fost diagnosticat cu dsv muscular de 3 mm la ecografie.se poate inchide natural si daca da pana la ce varsta?multumesc
buna seara ! bebelusul nostru a fost diagnosticat din burtica mamei cu dsv mare , a mai avut cineva ,si la cat timp se pot opera?
Buna seara! Sunt mama unei fetite de doi ani si doua luni, diagnosticata cu DSV, pe cand eram insarcinata cu ea. Cand am nascut-o s-a confirmat ca are DSV de 3 mm. Si noi, ca parinti, am fost speriati la inceput, dar am apelat la dna dr Iancovici Silvia de la clinica ARES de cardiologie Bucuresti, care a luat-o sub aripa dumneaei si ne ducem la control din 6 in 6 luni. Acum suntem mai linistiti. Fetita mea nu are nici un simptom. Acum la varsta de 2 ani si 2 luni este de maxim 2 mm DSV-ul. Deci s-a redus. Inima si plamanii functioneaza normal ca la un copil care nu are DSV. Creste frumos, se dezvolta bine din punct de vedete cognitiv … La varsta ei stie culorile in engleza… Tocmai din acest motiv dna doctor nu vrea sa intervina chirurgical. Mi-a zis ca mai sunt sanse sa se inchida, pana la varsta de 4-5 ani, dar sansele sunt mai mici. Dar exista …
[…] Exista insuficiente aortice cauzate de formele congenitale, particulare a valvei (bicuspidia aortica) sau in cazul sindromului Luabry si Pezzi (insuficienta aortica si defect de sept ventricular). […]
Si eu am DSV, de 3 mm restrictiv, adica mi s-a spus ca va ramane asa. Am auzit ca o sarcina ar putea duce la complicatii asta la modul general. Dar si persoanele care au probleme cu circulatia sanguina am auzit ca nu ar avea voie si sunt destule care au avut copii.
Buna, am fost operata de DSV la varsta de 4 ani, medicii au avut si o valva pregatita pt ca au crezut ca este necesar. Acum am 24 de ani si in afara de faptul ca nu am toleranta la caldura (lesin usor) si de faptul ca obosesc mai repede decat normal, nu am nici o alta problema. Intrebarea mea este insa daca ar trebui sa stiu anumite lucruri contraindicate. Spre exemplu, cafeaua ma afecteaza?
Emilia cel mai bine este sa consulti un medic cardiolog.Iti recomand pe dr. Postu de la Delta.De cand timp ai descoperit ca ai dsv, ai simptome?
buna ziua! am avut dsv in copilarie, din cate ziceau medici acum cativa ani s ar fi inchis! sunt insarcinata in 6 saptamani …. ma sperie gandul ca nu as putea avea un bebe! e contraindicat in cazul in care dsv . s a refacut???
Daca defectul este inchis, nu cred ca sarcina ar fi contraindicata. Dar, cel mai bine e sa intrebati un medic cardiolog.
denisa la o ecografie cardiaca se poate vedeea cu usurinta daca s-a inchis sau nu
un dsv de 5mm perimembranos la un copil de 5 luni si 2 saptamini e considerat unul mare? (copilul nu prezinta simptomele bolii)
Intrati pe linkul urmator:
Am 32 de ani si am DSV multi dinte medici mi-au spus ca nu am voie sa fac copii,este adevarat?
Care ar fi riscurile daca as ramane insarcinata…sa putea sa duc sarcina pana la capat?
Da, din pacate, e contraindicata sarcina in DSV. Mai multe nu va pot spune.