Acromegalia este o afecțiune care apare în urma unei hipersecreții( secreție crescută) de hormon somatotrop( hormonul de creștere) la nivelul adenohipofizei.

Acromegalia se dezvoltă la adult, după terminarea perioadei de creștere. Apare la ambele sexe, cu o ușoară predominanță la sexul feminin, afectând cu predilecție persoane cu vârsta cuprinsă între 20- 40 ani.

Cauze

Din punct de vedere etiologic, această hipersecreție de hormon somatotrop ( GH)se poate datora unui adenom( tumoră benignă dezvoltată la nivelul unei glande) hipofizar hipersecretant de GH, unei hiperplazii(dezvoltare exagerată a unui organ pe baza înmulțirii elementelor celulare normale) hipotatalmice care are ca rezultat excesul de somatoliberină ( neurohormon care este secretat la nivelul hipotalamusului și care are rolul de a regla secreția de hormon somatotrop de la nivelul adenohipofizei), sau unui exces de somatoliberină ectopic( care are altă origine, anormală) care provine dintr-un cancer pulmonar, carcinom medular tiroidian.

Simptome

Clinic, Acromegalia este o boală care are un debut lent, bolnavul putând observa o creștere a extremităților ( mâini, picioare), care îl obligă să schimbe mănușile și numărul de la pantofi. Fizionomia începe să se schimbe. La acestea se ma pot adăuga o serie de simptome ca cefaleea (dureri de cap), dureri articulare.

Perioada de stare este caracterizată de o serie de semne și simptome de ordin morfologic, endocrin, nervos:

–          sindromul morfologic – craniul se alungește în sens antero- posterior și vertical; fruntea este joasă, arcada sprâncenoasă accentuată; maxilarul inferior este masiv, prognat (proeminent), datorită  acestei dezvoltări exagerate dinții se îndepărtează unii de alții; nasul devine voluminos, buzele mari și răsfrânte în afară, urechile cresc și ele în dimensiuni și se îndepărtează de cap; limba se hipertofiază(creșterea dimensiunilor) apărând greutăți în vorbire; hipertrofia corzilor vocale și a laringelui vor avea ca și rezultat vocea aspră și răgușită; mâinile sunt mari și late, picioarele mari, late și plate; gâtul este scurt, coloana vertebrală se curbează (cifoză cervico-dorsală), toracele este lat, sternul îngroșat și proeminent, bazinul larg; viscerele(organe interne) sunt mărite de volum; pielea aspră, îngroșată, părul este aspru, rugos, la femei poate apare hipertricoză(dezvoltare anormală a părului);

–          sindromul endocrin – la bărbați organele genitale sunt hipertrofiate dar în ciuda acestui fapt apetitul sexual scade și virilitatea este diminuată; la femei apar tulburări ale ciclului menstrual care pot merge până la instalarea amenoreei( absența menstruațiilor),reducerea de volum a uterului, sânii se atrofiază sau se pot hipertofia și să secrete lapte ( excesul de hormon somatotrop se însoțește de exces de prolactină care stimulează lactația);

–          sindromul nervos –  acești bolnavi acuză frecvent dureri articulare și cefalee, simptome care au ca rezultat diminuarea capacității de concentrare și reducerea capacității de muncă;

–          sindromul tumoral – se caracterizează prin cefalee( dureri de cap) și tulburări de vedere.

Analize

Investigațiile necesare pentru diagnosticul Acromegaliei sunt de ordin metabolic( determinarea glicemiei, acizilor grași liberi, trigliceridelor, fosforului, calciuriei), hormonal( dozarea hormonului somatotrop, care are valori foarte mari, și a celorlați hormoni hipofizari pentru evaluarea restului hipofizei funcționale), și imagistic( computer tomograf-CT, rezonanță magnetică nucleară- RMN).

Acromegalii pot dezvolta o serie de complicații de natură cardiacă: cardiomiopatie acromegalică, cardiopatie ischemică, hipertensiune arterială), metabolică ( diabet zaharat acromegalic, hipercalciurie, hiperlipemie ), insuficiență hipofizară (cu afectarea ulterioară a tuturor glandelor endocrine periferice) și malignitate crescută(acești bolnavi dezvoltă frecvent cancer de colon) .

Tratament

În ceea ce privește tratamentul, se poate opt apentru neurochirurgie( cu rezultate bune în adenoamele hipofizare mici), tratament medicamentos ( Bromergocriptină, Octreotid care are eficacitate bună asupra scăderii valorilor hormonului somatotrop și asupra scăderii volumului tumoral) sau radioterapie țintită de înalt voltaj.