Steatoza hepatica denumita popular ca si ‘ficatul gras’ reprezinta un aspect patologic al ficatului, al carui celule specifice (hepatocite) se incarca cu lipide (grasimi). Este un ficat a carui boala e reversibila, ‘nu este inca foarte bolnav, dar striga dupa ajutor’.

Cauze:

1. Consumul de alcool genereaza boala hepatica alcoolica.

Doua treimi din consumatorii cronici de alcool au cosecinte hepatice ca si ficat gras, hepatita alcoolica, dar toti consumatorii cronici de alcool pot sa faca frecvent si boli precum pancreatita cronica sau cardiomiopatie dilatativa care genereaza o insuficienta cardiaca cu prognostic sumbru.

Se considera toxica o doza de alcool absolut pe zi de 60-80ml pentru barbat si 40-50ml/zi pentru femeie. Femeile sunt mai susceptibile decat barbatii, iar modelele comportamentale referitoare la consumul de alcool se pare ca se mostenesc. Coinfectia cu virus B sau C, alimentatia dezechilibrata, malnutritia proteica accentueaza severitatea bolii.

Steatoza hepatica este suferinta cea mai usuoara a ficatului datorata consumului de alcool. Daca se stopeaza consumul, ficatul se reface. O forma mai severa este apoi dezvoltarea hepatitei, iar ultima si cea mai severa etapa este ciroza. La ciroza se poate ajunge fara a trece prin etapele de steatoza sau hepatita. Pentru dezvolarea acestei boli se considera necesara consumarea a 160g alcool/zi timp de 15 ani la barbati, si 60de grame de alcool pe zi la femei timp de 10 ani.

Simptome: Hepatomegalie (cresterea in volum a ficatului) dureroasa-jena dureroasa, eritem palmar, atrofie testiculara,ginecomastie, scadere ponderala, varsaturi, icter, fatigabilitate, anemie, ginecomastie (cresterea sanilor la barbati). In  stadiul final de ciroza apare ascita (acumulare de lichid in abdomen cu ‘balonizarea’ acestuia), edeme, tabloul clinic se inrautateste dramatic. Ciroza apare de 7 ori mai frecvent la marii bautori, decat la nebautori.

Tratamentul ideal pentru steatoza hepatica: renuntarea definitiva la alcool.

2. Steatohepatita non-alcoolica se poate datora mai multor factori ca: diabetul zaharat (tip 2 cel mai adesea), trigliceride crescute, obezitatea, expunerea acupationala la solventi, folosirea unor medicamente ca amiodarona, diltiazemul, tamoxifenul.

Tratamentul vizeaza in primul rand intr-un stil de viata sanatos, slabirea in greutate, dieta cu evitarea grasimilor, exercitii fizice. Ca si medicamente se recomanda: metforminul, vitamina E, Ursofalkul.